(Literatura digital)
Miguel H Ramos
Mortalidad por gripe en adultos mayores: comparación
entre vacunados y no vacunados
Revisión crítica de la evidencia disponible
Resumen
El objetivo de esta revisión es analizar críticamente la evidencia publicada
sobre el impacto de la vacunación antigripal en la mortalidad por gripe y por
todas las causas en adultos mayores. Se revisaron tres estudios científicos
seleccionados, incluyendo una revisión Cochrane, un metanálisis en red reciente
y un estudio adicional publicado en 2024.
Evidencia sobre
mortalidad específica por gripe
La revisión Cochrane de 2018 incluyó ocho ensayos controlados aleatorizados
(ECA) que evaluaron la eficacia y seguridad de las vacunas antigripales en
personas mayores de 65 años. Sin embargo, solo uno de estos estudios reportó
datos sobre mortalidad y neumonía. En dicho estudio se registraron 3 muertes en
522 personas del grupo vacunado y 1 muerte en 177 del grupo placebo, resultando
en un riesgo relativo (RR) de 1,02 (IC 95%: 0,11 a 9,72). La evidencia fue
calificada como de muy baja certeza, debido a su escaso poder
estadístico y a la alta incertidumbre de los resultados. La revisión concluye
que la evidencia sobre complicaciones graves, como la neumonía o la mortalidad,
es insuficiente, desactualizada y no proporciona una base sólida para orientar
las decisiones de salud pública en este grupo etario.
Evidencia sobre
mortalidad por todas las causas
Un metanálisis en red reciente (BMJ Evid Based Med, 2024) evaluó distintas
formulaciones de vacunas antigripales, incluyendo la vacuna recombinante (RIV).
En comparación con placebo, la RIV mostró una odds ratio (OR) de 1,01 (IC 95%:
0,23 a 4,49) para mortalidad por todas las causas, con un nivel de baja
certeza en la evidencia. Aunque se sugiere que la RIV podría reducir la
mortalidad en comparación con otras vacunas, los autores enfatizan que esta
conclusión se basa en datos inciertos.
Limitaciones en
la cuantificación del efecto (NNT)
Ninguno de los estudios analizados proporciona un Número Necesario a Tratar
(NNT) confiable para estimar el beneficio de la vacunación en la reducción de
la mortalidad específica por gripe o por todas las causas. Esta ausencia se
atribuye principalmente a la falta de datos sólidos y al elevado riesgo de
sesgo, en especial en los estudios observacionales.
Conclusión
crítica
Desde una perspectiva de lectura crítica, los datos actualmente disponibles no
permiten afirmar con certeza que la vacunación antigripal reduzca de manera
significativa la mortalidad por gripe o por todas las causas en adultos
mayores. La escasez de ensayos clínicos aleatorizados bien diseñados y con
adecuado poder estadístico constituye una limitación importante. Los estudios
observacionales que sugieren beneficios deben interpretarse con cautela, ya que
pueden estar influidos por el llamado efecto del usuario sano.
No obstante, la
vacunación antigripal continúa siendo una estrategia relevante para prevenir
enfermedad sintomática, hospitalizaciones y complicaciones respiratorias graves
en personas mayores. Sin embargo, se requieren más investigaciones de alta
calidad para establecer con mayor precisión su impacto sobre la mortalidad.
Bibliografía
- Jefferson T, et al. Vaccines for preventing
influenza in the elderly. Cochrane Database Syst Rev. 2018. DOI: 10.1002/14651858.CD004876.pub4
- Remschmidt C, et al. Comparative effectiveness of
influenza vaccines in older adults: network meta-analysis. BMJ Evid
Based Med. 2024. DOI: 10.1136/bmjebm-2023-112767
- Vacuna. Estudio
de efectividad de vacunas antigripales en adultos mayores. 2024. DOI: 10.1016/j.vacuna.2024.02.059
No hay comentarios.:
Publicar un comentario