(Literatura digital Para
Tomi)
Este documento presenta una revisión sistemática y
metaanálisis sobre la eficacia de combinar mometasona y montelukast para
tratar la hipertrofia adenoidea en niños, en comparación con
usar solo mometasona. Los autores analizaron datos de tres ensayos
controlados aleatorios, encontrando que la terapia combinada redujo
significativamente los síntomas como la rinorrea, los ronquidos y la
respiración bucal. Aunque inicialmente no se observó una diferencia
significativa en el tamaño de las adenoides, un análisis posterior que excluyó
un estudio con alto riesgo de sesgo sí mostró una reducción notable en
la relación adenoides/nasofaringe con el tratamiento combinado. Estos
efectos beneficiosos persistieron tres meses después de finalizado el
tratamiento, lo que sugiere un potencial manejo conservador para
esta condición pediátrica.
Informe
de Revisión Detallada: Eficacia de la Terapia Combinada con Mometasona y
Montelukast en la Hipertrofia Adenoidea Pediátrica
Fuente: Joseph M, Krishna MM,
Franco AJ, Jekov L, Sudo RYU, Cabral TDD. (2025). Eficacia de la terapia
combinada con mometasona y montelukast versus mometasona sola en el tratamiento
de la hipertrofia adenoidea en niños: Una revisión sistemática y metaanálisis. American Journal of Otolaryngology–Head and
Neck Medicine and Surgery,
46, 104566.
https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2024.104566
Fecha
de Publicación Online: 19 de diciembre de 2024
Autores: Meghna Joseph, Mrinal
Murali Krishna, Ancy Jenil Franco, Laura Jekov, Renan Yuji Ura Sudo, Thamiris
Dias Delfino Cabral.
Afiliaciones: Medical College
Thiruvananthapuram, India; Sri Muthukumaran Medical College Hospital and
Research Institute, India; Universidad Autónoma de Baja California, Tijuana,
Baja California, México; Universidade Federal da Grande Dourados, Dourados,
Mato Grosso, Brasil; Federal Hospital of Bonsucesso, Rio de Janeiro, Brasil.
Resumen
Ejecutivo:
Este
documento presenta los hallazgos de una revisión sistemática y metaanálisis que
compara la eficacia de la terapia combinada de mometasona intranasal y
montelukast oral frente a la mometasona intranasal sola para el tratamiento de
la hipertrofia adenoidea en niños de 12 años o menos. Los resultados clave
indican que la terapia combinada es significativamente más efectiva que la
mometasona sola para reducir los síntomas clínicos (rinorrea, ronquidos y
respiración bucal) y el tamaño de los adenoides (medido por la relación
adenoidea/nasofaríngea) tanto al final del tratamiento como después de un
período de seguimiento de 3 meses sin medicación. Estos hallazgos respaldan el
uso de la terapia combinada como una opción de manejo conservador para la
hipertrofia adenoidea en niños, especialmente en casos moderados a severos.
Temas Principales:
1. Hipertrofia Adenoidea en Niños: Describe la prevalencia, los síntomas y las posibles
complicaciones de la hipertrofia adenoidea, incluyendo la apnea obstructiva del
sueño (AOS).
2. Opciones de Tratamiento Actuales: Discute la adenoidectomía como el método tradicional de
manejo y la necesidad de enfoques farmacológicos debido a los riesgos asociados
a la cirugía.
3. Mecanismos de Acción de Mometasona y Montelukast: Explica cómo estos medicamentos actúan sobre el tejido adenoideo
hipertrófico (mometasona como corticosteroide antiinflamatorio, montelukast
como antagonista del receptor de cisteinil leucotrieno).
4. Eficacia Comparativa: Presenta los resultados de una revisión sistemática y
metaanálisis que evalúa la eficacia de la terapia combinada (mometasona +
montelukast) versus mometasona sola.
5. Resultados Clínicos y Radiográficos: Detalla el impacto de los tratamientos en síntomas como
rinorrea, ronquidos, respiración bucal y en la relación adenoidea/nasofaríngea.
6. Seguimiento a Largo Plazo: Evalúa la persistencia de los efectos terapéuticos
después de la interrupción del tratamiento.
7. Aplicabilidad Clínica: Discute el potencial uso de la terapia combinada para el
manejo preoperatorio y no quirúrgico de la hipertrofia adenoidea.
8. Limitaciones del Estudio y Direcciones Futuras: Reconoce las limitaciones de la revisión y sugiere la
necesidad de futuras investigaciones.
Ideas
y Hechos Más Importantes:
·
La
hipertrofia adenoidea es una afección común en niños que puede causar obstrucción
de las vías respiratorias y progresar a AOS, con potenciales efectos negativos
en el desarrollo infantil.
·
La
adenoidectomía, aunque común, conlleva riesgos y complicaciones, lo que impulsa
la búsqueda de tratamientos farmacológicos alternativos.
·
La
mometasona (un corticosteroide intranasal) y el montelukast (un antagonista
oral de leucotrienos) son medicamentos que han demostrado eficacia en el
tratamiento de la hipertrofia adenoidea, actuando sobre la inflamación y el
tamaño del tejido.
·
El
metaanálisis incluyó datos de 3 ensayos controlados aleatorizados (RCTs) con un
total de 207 pacientes, la mayoría con hipertrofia adenoidea Grado 3 o 4.
·
La
terapia combinada de mometasona y montelukast resultó significativamente
superior a la mometasona sola en la reducción de los síntomas clínicos:
·
Rinorrea: Significativamente menor con la terapia combinada (MD
-1.47; p < 0.01).
·
Ronquidos: Significativamente menor con la terapia combinada (MD
-1.33; p < 0.01).
·
Respiración
Bucal: Significativamente menor con la terapia
combinada (MD -1.06; p < 0.01).
·
Aunque
inicialmente no se observó una diferencia significativa en la relación
adenoidea/nasofaríngea en el análisis total, la exclusión de un estudio con
alto riesgo de sesgo mostró una reducción significativa en esta relación con la
terapia combinada.
·
Los
beneficios de la terapia combinada, tanto en la reducción de síntomas como en
la relación adenoidea/nasofaríngea, persistieron durante el período de
seguimiento de 3 meses después de suspender el tratamiento.
·
Los hallazgos
sugieren que la terapia combinada es una opción viable para el manejo
conservador de la hipertrofia adenoidea, ofreciendo potencial para retrasar o
evitar la cirugía, especialmente en casos severos.
·
Las
limitaciones del estudio incluyen el bajo número de RCTs incluidos y la posible
heterogeneidad entre los estudios.
Conclusión
Principal de los Autores:
En
resumen, este metaanálisis proporciona evidencia sólida de que la terapia
combinada de mometasona y montelukast ofrece beneficios superiores a la
mometasona sola para el tratamiento de la hipertrofia adenoidea en niños,
mejorando tanto los síntomas como el tamaño de las adenoides, con efectos que
perduran después de finalizar el tratamiento. Esto subraya su potencial como
una importante opción de manejo no quirúrgico.
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