VALOR PREDICTIVO DE LA PRUEBA POSITIVA

TALLER: VALOR PREDICTIVO DE LA PRUEBA POSITIVA Marcar la respuesta correcta 1) Paciente masculino con de 66 años de edad asintomático consulta para chequeo. Se le solicita un eco-doppler color de vasos del cuello que evidencia una estenosis carotidea del 70 %. La probabilidad que el paciente padezca dicho diagnostico es del: a)20 % b)90 % c)50 % d)11 % 2) Paciente masculino de 70 años de edad presenta un accidente isquémico transitorio TIA y se ausculta un soplo carotídeo por lo que se solicita un Eco-doppler color de vasos del cuello, que evidencia una estenosis carotidea del 70 %. La probabilidad del diagnostico de estenosis carotidea es del : a)94 % b)80 % c)60% d)99 % Búsqueda Bibliográfica Prevalencia de estenosis carotidea en asintomático de 66 años es del 1.2 % Prevalencia de estenosis carotidea en pacientes de 70 años de edad con TIA y Soplo carotideo del mismo lado de la lesion es del 60 % Sensibilidad del eco-doppler: 96 % Especificidad del eco-doppler: 91 % Lee BW, Hsu SI, Stasior DS. Medicina Basada en la Evidencia del Massachussets General Hospital. Madrid: Marbán Libros, 1999: 648 RESOLUCION DEL PRIMER PROBLEMA Verdaderos positivos es igual al 96 % del total de enfermos. El total de enfermos esta determinado por la prevalencia de la enfermedad que en este caso es del 1,2 %. Como la sensibilidad (S) de un estudio, signo o síntoma para un diagnóstico dado, indica la proporción de verdaderos positivos sobre el total de enfermos (S = a / a + c), conociendo la prevalencia de la enfermedad y la sensibilidad de la prueba se puede calcular los VP. En este caso VP es igual al 96 % de 1,2 que es igual a 1,15 pacientes. Ahora bien conociendo el total de enfermos restando los verdaderos positivos obtengo los FN que en este caso sería igual a 0,05. Para calcular los VN se recurre a la especificidad (E) que es la proporción de VN sobre el total de sanos (VN = d / b + d). Si el total de sanos es igual a 98,8 y la E es igual al 91 % los VN es igual al 91 % de 98,8 que es igual a 89,90. Ahora bien restando los VN (89,90) al total de sanos obtengo los FP que en este caso es igual a 8,90. La probabilidad que un paciente presente la enfermedad cuando la prueba es positiva se estima con el valor predictivo de la prueba positiva (VPPP) que es igual la proporción de VP sobre el total de positivos (VPPP = a / a + b) En este caso VPPP = (1,15 / 1,15 + 8,90) * 100 = 11,44 La respuesta correcta en el problema Nº 1 es la opción d