TOMA DE DECISIONES EN SALUD

 

Toma de Decisiones en Salud (NotebookLM)

Este documento recopila información sobre la toma de decisiones en el ámbito de la salud, basándose en el material del Prof. Méd Miguel H Ramos (Facultad de Medicina UNNE, 23/05/23). Se exploran conceptos como la conciencia, las emociones, los sesgos cognitivos y la influencia de estos factores en el diagnóstico médico.

Puntos Clave:

·         Consciente vs. Inconsciente: El documento plantea interrogantes sobre la naturaleza de la consciencia y si las emociones son un proceso consciente o inconsciente. Se resalta la influencia del inconsciente en nuestra percepción del "yo" y del "otro", así como en la interpretación de eventos y la toma de decisiones rápidas.

·         Sistemas de Pensamiento: Se introducen dos sistemas de pensamiento: Sistema 1 (rápido, intuitivo, automático) y Sistema 2 (lento, reflexivo, analítico). Se detalla cómo interactúan y se enfatiza que la mayoría de las decisiones (95%) se toman con el Sistema 1.

·         Emociones en la Toma de Decisiones: Se argumenta que las emociones son procesos complejos que involucran cognición, fisiología y comportamiento. Se las compara con la percepción y la memoria, sujetas a reconstrucción e "ilusiones emocionales".

·         Diagnóstico Médico: Se comparan dos enfoques: el intuitivo (inconsciente, automático, basado en la experiencia) y el analítico (consciente, reflexivo, cuantitativo).

·         Exactitud y Precisión en el Diagnóstico: Se define el diagnóstico correcto como libre de errores, diferenciando entre exactitud (ausencia de sesgo) y precisión (ausencia de ruido).

·         Sesgo y Ruido: Se describe el sesgo como un error sistemático predecible con causa identificable, mientras que el ruido es una dispersión aleatoria con causa no identificable.

·         Sesgo Cognitivo: Se lo define como una distorsión en la percepción de la realidad, un "prejuicio" que afecta la interpretación de la información. Se mencionan ejemplos como el sesgo de confirmación y el efecto halo. Se advierte sobre el "cierre prematuro" en el diagnóstico y la tendencia a confundir correlación con causalidad.

·         Pensamiento Rápido y Sesgos: Se presenta un ejemplo de cómo el pensamiento rápido puede llevar a sesgos cognitivos en la resolución de problemas.

Citas Relevantes:

·         "La incertidumbre y la duda son dominios del Sistema 2"

·         "Tanto la neurociencia como la psicología consideran las emociones como procesos complejos que involucran interacciones entre la cognición, la fisiología y el comportamiento."

·         "El diagnóstico puede presentar dos tipos de errores: Sesgo y Ruido"

·         "El sesgo es un error que las personas tienen en común. Es de tipo sistemático y predecible que obedece a una causa y mecanismo identificable."

·         "El sesgo cognitivo [...] es la manifestación de un modelo de comportamiento o proceso mental beneficioso para el individuo desde el punto de vista de la evolución."

·         "Está demostrado que las expectativas determinan el resultado. La gente encuentra lo que creé que encontrará. Esa es la razón por la que deben realizarse experimentos “de doble ciego”"

Conclusión:

El documento proporciona una visión general de los factores que influyen en la toma de decisiones, particularmente en el contexto médico. Se destaca la importancia de ser conscientes de los sesgos cognitivos y la necesidad de complementar la intuición con el análisis reflexivo para lograr diagnósticos más precisos y minimizar errores.

 

PREGUNTA

¿Cómo se puede mejorar la precisión del diagnóstico médico, teniendo en cuenta el ruido y los sesgos en la toma de decisiones?

Para mejorar la precisión del diagnóstico médico, es crucial abordar el ruido y los sesgos en la toma de decisiones.

El ruido, o error aleatorio, se refiere a la variabilidad en los juicios que causa dispersión aleatoria. Este error varía entre personas e incluso en la misma persona en diferentes momentos1. Las principales causas del ruido son las diferencias en la personalidad y el estilo cognitivo, la ponderación de diferentes consideraciones y el uso de las mismas escalas2.

Por otro lado, el sesgo, o error sistemático, es un error predecible y común que tiene una causa identificable34. Este error puede originarse en el instrumento de medición, en el operador (sesgo cognitivo) o en el proceso de medición4.

Para mejorar la precisión del diagnóstico, se pueden tomar las siguientes medidas:

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Reducir el ruido: Estandarizar los procesos de diagnóstico y utilizar herramientas de evaluación más objetivas puede ayudar a minimizar las variaciones aleatorias en los juicios.

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Identificar y mitigar los sesgos: Reconocer los sesgos cognitivos comunes, como el sesgo de confirmación (favorecer información que confirme las propias creencias)5 y el efecto halo (asociar características positivas a partir de una impresión general favorable)6, es fundamental para evitar su influencia en el diagnóstico.

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Fomentar la colaboración y la revisión por pares: La discusión de casos clínicos entre colegas y la revisión por pares de las decisiones diagnósticas pueden ayudar a identificar y corregir sesgos y errores.

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Utilizar métodos estadísticos: El uso de métodos bayesianos formales y la consideración de la tasa base o probabilidad previa7 pueden mejorar la precisión del diagnóstico.

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Formación continua: Los profesionales de la salud deben mantenerse actualizados sobre las últimas investigaciones y mejores prácticas en diagnóstico médico para minimizar los errores.

Al abordar el ruido y los sesgos en la toma de decisiones, se puede lograr una mayor precisión en el diagnóstico médico, lo que lleva a mejores resultados para los pacientes.